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胰腺癌
胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一,在腫瘤領域素有“癌癥之王”的稱號。
胰腺癌臨床表現取決于癌的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點是整個病程短、病情發展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛。雖然有自覺痛,但并不是所有病人都有壓痛,如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
臨床表現
胰腺癌臨床表現取決于癌的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點是整個病程短、病情發展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛。雖然有自覺痛,但并不是所有病人都有壓痛,如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
1.腹痛
疼痛是胰腺癌的主要癥狀,不管癌位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛,甚至有睪丸痛,易與其他疾病相混淆。當癌累及內臟包膜、腹膜或腹膜后組織時,在相應部位可有壓痛。
2.黃疸
黃疸是胰腺癌,特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性,伴有小便深黃及陶土樣大便,是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進行性,雖可以有輕微波動,但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕,在早期與壺腹周圍的炎癥消退有關,晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫,壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由于肝轉移所致。約1/4的病人合并頑固性的皮膚瘙癢,往往為進行性。
3.消化道癥狀
最多見的為食欲不振,其次有惡心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良,也必然會影響食欲。少數病人出現梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹瀉:脂肪瀉為晚期的表現,但較罕見。胰腺癌也可發生上消化道出血,表現為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞,繼發門靜脈高壓癥,也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。
4.消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同,常在初期即有消瘦、乏力。
5.腹部包塊
胰腺深在,于后腹部難摸到,腹部包塊系癌腫本身發展的結果,位于病變所在處,如已摸到腫塊,多屬進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊,與胰腺癌不易鑒別。
6.癥狀性糖尿病
少數病人起病的最初表現為糖尿病的癥狀,即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現以前,先患糖尿病,以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現,而不去考慮胰腺癌:也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重,或原來長期能控制病情的治療措施變為無效,說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。
7.血栓性靜脈炎
晚期胰腺癌患者出現游走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。
8.精神癥狀
部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑郁、個性改變等精神癥狀。
9.腹水
一般出現在胰腺癌的晚期,多為癌的腹膜浸潤、擴散所致。腹水可能為血性或漿液性,晚期惡病質的低蛋白血癥也可引起腹水。
10.其他
此外,患者常訴發熱、明顯乏力。可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的癥狀,故易與膽石癥、膽管炎相混淆。當然有膽道梗阻合并感染時,亦可有寒戰、高熱。部分患者尚可有小關節紅、腫、痛、熱、關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睪丸痛等。鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。
病因病機
胰腺癌的病因尚不十分清楚。其發生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環境污染及遺傳因素有關;近年來的調查報告發現糖尿病人群中胰腺癌的發病率明顯高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發病存在一定關系,發現慢性胰腺炎病人發生胰腺癌的比例明顯增高;另外還有許多因素與此病的發生有一定關系,如職業、環境、地理等。
中醫治療
中醫在胰腺癌診療的過程中講求辨證施治,做到有的放矢;在具體治療時堅持扶正祛邪,祛邪而不傷正。
中醫治療的特點就是先辨證分析胰腺癌的病因,其次再進行治療方案的配置,這樣的治療方式比較合理,考慮到了疾病的來龍去脈,對癥下藥,效果比較好。中醫一般都是通過調理患者的整體氣色和身體狀況來提高免疫力從而治療疾病。
預防調攝
1、避免高動物蛋白和高脂肪飲食
研究表明,攝入過量的此類食物,胰腺癌的發病率會明顯增加。應該確保在飲食中的肉、雞蛋、蔬菜、水果等食物的合理搭配,不偏食、挑食,少吃油炸、炒、焗的食物,適當增加粗糧和蔬菜水果攝入量。
2、不要吸煙
煙草含有多種致癌物質,可增加患胰腺癌的風險。研究表明,吸煙者患胰腺癌的可能性是非吸煙者的2至2.5倍,發病年齡早10至15年。
3、堅持鍛煉
堅持鍛煉和保持良好情緒也有助于抗擊癌癥。
4、避免暴飲暴食
暴飲暴食和酗酒是慢性胰腺炎的主要原因,胰腺通過長期刺激慢性炎癥增加患癌癥的風險。
5、減少接觸有害化學物質
減少接觸有害化學物質,如萘胺和苯胺。研究表明,長期接觸這些化學物質的人患胰腺癌的可能性是正常人的五倍。如果工作需要長期接觸這些化學品,則應予以保護。