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癥狀表現(xiàn)面癱
面神經(jīng)炎俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
一、臨床癥狀
多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。
面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等。
外傷引起的周圍性面神經(jīng)炎可分為早發(fā)性（損傷后立即出現(xiàn)面癱）和遲發(fā)性（傷后5～7天出現(xiàn)面癱）兩種。依據(jù)傷后面癱發(fā)生的遲早、程度，電興奮和肌電圖檢查，可評估面神經(jīng)損傷的程度以判斷預(yù)后。
二、病因病機(jī)
引起面神經(jīng)炎的病因有多種，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎兩種。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。
周圍性面神經(jīng)炎的常見病因?yàn)椋孩俑腥拘圆∽儯嘤蓾摲诿嫔窠?jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。
中醫(yī)認(rèn)為是由于正氣不足，風(fēng)邪入中，痰濕內(nèi)生，阻于經(jīng)絡(luò)，氣虛血滯，經(jīng)脈失濡而誘發(fā)本病。本病的病機(jī)主要是正氣不足，脈絡(luò)空虛，外邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，面部經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉馳緩不收，以虛、風(fēng)、痰、瘀為主。
三、中醫(yī)治療
面神經(jīng)麻痹早期中醫(yī)治療以祛風(fēng)邪，通經(jīng)絡(luò)為主。后期治療從益氣、補(bǔ)血、活血、通絡(luò)著手，往往可獲得較好的療效。
風(fēng)寒襲絡(luò)證的主要特點(diǎn)是突然的口眼歪斜，眼睛閉合不全或有口角流涎，眼淚外溢，伴惡風(fēng)寒，頭疼鼻塞，面肌發(fā)緊，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。
風(fēng)熱阻絡(luò)證的特點(diǎn)是驟然起病，口眼歪斜，眼睛閉合不全，頭疼面熱或發(fā)熱，惡風(fēng)，心煩口渴。耳后疼痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
風(fēng)痰阻絡(luò)證的特點(diǎn)是突然口眼歪斜，面肌麻木或抽搐，顏面作脹，或口角流涎，頭重如裹，胸膈滿悶 ，嘔吐痰涎，舌體胖大，苔白膩，脈弦滑。
氣虛血瘀證，其特點(diǎn)是口眼歪斜，日久不愈，面肌時有抽搐，面白氣短，神疲乏力，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈細(xì)澀或弦澀。
四、預(yù)防調(diào)攝
1.眼部護(hù)理
急性期減少戶外活動，保持眼部清潔；可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏，預(yù)防結(jié)膜及角膜感染；盡量減少用眼。
2.飲食護(hù)理
有味覺障礙的患者應(yīng)注意食物的冷熱度；避免堅(jiān)硬的食物；盡量將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽；注意飯后及時漱口，保持口腔清潔。
3.康復(fù)護(hù)理
可對患側(cè)進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。面肌開始恢復(fù)時，需做面肌的肌力訓(xùn)練，以訓(xùn)練表情肌為主，做睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動作，每次約20分鐘，每日1次，直至康復(fù)。
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