帶狀皰疹是由病毒引起的急性皰疹性皮膚病。病因是水痘-帶狀皰疹病毒。
帶狀皰疹在中醫(yī)文獻中，由于其灼痛鉆心、皮膚紅斑、 群集水皰而列入“丹門”； 又因其好發(fā)于胸脅及腰部，故名為“纏腰火丹”。 皮疹分布形如蛇，又稱“蛇丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”等。
當機體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會再發(fā)。
病因
帶狀皰疹中醫(yī)病機：本病多因素志不遂，肝郁氣滯，郁久化熱，或因飲食不節(jié)，脾失健運，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)病。
帶狀皰疹的發(fā)生，《外科正宗》認為“心火妄動，三焦風熱乘之，發(fā)于肌膚”。可因神經(jīng)內(nèi)傷以致肝膽火盛，另因肺濕內(nèi)蘊，外受毒邪而誘發(fā)。疼痛原因是毒邪化火，與肝火、濕熱搏結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛。或者說肝火脾濕郁于內(nèi)，毒邪乘之誘于外，氣血瘀阻為其果。毒火稽留血分，發(fā)為紅斑，濕熱困于肝脾，遂起水皰，氣血阻于經(jīng)絡(luò)，則現(xiàn)疼痛。
好發(fā)人群/部位：
1、年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀較重；
2、四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多；
3、人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見；
4、發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛；
5、水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè)，不超過軀體中線。
早期癥狀：
1、發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1~3天，亦可無前期癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。
2、患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。
3、神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周，老年人為3~4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
并發(fā)癥：
1、并發(fā)細菌感染：若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴重后果。倘若繼發(fā)細菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。
2、皰疹后后遺神經(jīng)痛：頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
3、可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎：帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎。
4、引發(fā)內(nèi)耳功能障礙：發(fā)生在耳郭、耳道的帶狀皰疹，會出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀。患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！盒摹I吐、聽力障礙、眼球震顫等。
5、引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎：當皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實質(zhì)和腦膜時，就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。
6、當皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。
治療：
本病以清熱利濕、行氣止痛為主要治法。初期以清熱利濕為主；后期以活血通絡(luò)止痛為主；體虛者，以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。此外，中醫(yī)針刺療法有明顯的消炎止痛作用，對后遺神經(jīng)痛亦有療效。
濕熱型
【治法】涼血清熱，解毒利濕，活血止痛。
肝氣郁結(jié)，郁久化火型
【治法】清熱利濕，活血解毒止痛。
濕熱郁蒸，氣滯血瘀型
【治法】清熱解毒，化瘀行氣止痛。
火毒內(nèi)蘊血分型
【治法】清熱解毒，涼血散血，透疹。
濕熱內(nèi)蘊，感受毒邪，濕熱毒邪搏結(jié)，壅滯肌膚所致。
【治法】清熱解毒祛濕。
肝火妄動，濕熱蘊結(jié)，風熱外感引發(fā)。
【治法】平泄肝火，清化濕熱，佐散風熱。
邪毒蘊結(jié)肌膚。
【治法】清解邪毒。
預(yù)防：
不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，如果治療得當10天左右即可痊愈，治愈后一般不會復(fù)發(fā)。
多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。
預(yù)防繼發(fā)細菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷，促使水皰干燥、結(jié)痂。
老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。
某些患者在皮損完全消失后，仍遺留有神經(jīng)痛，這時可采取針灸、理療等緩解疼痛
癥狀表現(xiàn)
