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痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,多發于青年男女。痤瘡患者一般最初都有黑頭粉刺,逐漸變紅,若擠壓會出現米粒大小的白色脂栓,有的沒有黑頭,起初為丘疹狀,后可發展為膿包,皮膚出現紅腫、疼痛、癢等癥狀,愈后會留下輕度凹陷的瘢痕或者色素沉著,可能會形成結節、囊腫等不同程度的皮膚損害,甚至會形成橘皮臉。
病因
痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。進入青春期后人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高,促進皮脂腺發育并產生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞,皮脂排出障礙,形成角質栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,痤瘡丙酸桿菌產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸,同時趨化炎癥細胞和介質,最終誘導并加重炎癥反應。
臨床表現
皮損好發于面部及上胸背部。痤瘡的非炎癥性皮損表現為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺(又稱白頭)的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹,無明顯毛囊開口。開放性粉刺(又稱黑頭)表現為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。粉刺進一步發展會演變成各種炎癥性皮損,表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫。炎性丘疹呈紅色,直徑1~5毫米不等;膿皰大小一致,其中充滿了白色膿液;結節直徑大于5毫米,觸之有硬結和疼痛感;囊腫的位置更深,充滿了膿液和血液的混合物。這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎癥性皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級:1級(輕度):僅有粉刺;2級(中度):除粉刺外,還有一些炎性丘疹;3級(中度):除粉刺外,還有較多的炎性丘疹或膿皰;4級(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外,還有結節、囊腫或瘢痕。
1、中藥面膜
主要用于炎性丘疹、小膿皰,鼻翼兩側皮脂溢出明顯亦可用。患者清洗面部,將含有涼血活血、祛濕止癢、美白祛斑等功效的中藥粉用水調和均勻成糊狀,用小毛刷或棉簽涂于皮疹處,20~30分鐘后洗去。中藥面膜與物理按摩相結合,可對面部起到良好的按摩保健作用。
2、針清法
主要用于粉刺,黑頭粉刺及閉合性粉刺無炎癥性反應,外敷中藥或貼敷很難去除,可選擇此法。先清潔面部,皮疹處碘伏消毒,用一次性針頭或針灸毫針刺破粉刺頂部,再用粉刺針尾部壓出角質栓。
3、貼敷法
主要用于結節、囊腫,灼熱疼痛。九味堂特制中藥膏劑,于每晚睡前敷貼于皮疹痤瘡處,覆以綿紙,晨起用溫水洗凈。
日常護理
每日一到兩次溫水洗臉,清潔皮膚,忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。