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濕疹
濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向,慢性期則浸潤(rùn)、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損具有多形性、對(duì)稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。
臨床表現(xiàn)
1.按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三期。
(1)急性濕疹 皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅,逐漸融合成片,由于搔抓,丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點(diǎn)狀滲出及小糜爛面,邊緣不清。如繼發(fā)感染,炎癥更明顯,可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺(jué)劇烈瘙癢。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等,多對(duì)稱發(fā)布。
(2)亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后,皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主,僅見(jiàn)少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。
(3)慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹;也可開(kāi)始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤(rùn),棕紅色或色素沉著,表面粗糙,覆鱗屑,或因抓破而結(jié)痂。自覺(jué)瘙癢劇烈。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定,易復(fù)發(fā),經(jīng)久不愈。
2.根據(jù)皮損累及的范圍,分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。
(1)局限性濕疹 僅發(fā)生在特定部位,即可以部位命名,如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。
(2)泛發(fā)性濕疹 皮損多,泛發(fā)或散發(fā)于全身多個(gè)部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。
病因
濕疹病因復(fù)雜,常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等,外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
中醫(yī)治療
病機(jī)
中醫(yī)對(duì)濕疹的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久,“浸淫 ” 二字的記載首先見(jiàn)于成書(shū)于先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其中早有“諸痛癢瘡,皆屬于心”、“諸濕腫滿,皆屬于脾”的記載,近代醫(yī)家總結(jié)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為濕疹乃因稟賦不耐,風(fēng)、濕、熱客于肌膚而成,或因脾失健運(yùn)或營(yíng)血不足,濕熱稽留以致血虛風(fēng)燥、濕熱郁結(jié)、肌膚失養(yǎng)所致。總之,古今醫(yī)家認(rèn)為濕疹是由外因和內(nèi)因共同作用于人體的結(jié)果,外因責(zé)之于濕、熱、風(fēng)邪。內(nèi)因責(zé)之于先天享賦、臟腑氣機(jī)、經(jīng)絡(luò)循行等因素。內(nèi)外因相互作用的多樣性造成了濕疹發(fā)病的不同階段、不同部位、不同性質(zhì)。
預(yù)防
1.濕疹患兒應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原,留心容易誘發(fā)孩子過(guò)敏的內(nèi)外因素,盡量尋找可能的致病因素加以祛除。
2.患兒在日常生活中應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),提高免疫力。
3.建議選擇成分單一,溫和無(wú)刺激,無(wú)香料的洗滌用品,最好是天然植物成分。洗浴水溫在40°為宜。
4.經(jīng)常更換枕頭、被褥和衣物等,不用羽毛枕、被。清洗衣物時(shí)避免使用強(qiáng)堿性、刺激性的洗凈劑,洗滌時(shí)盡量漂洗干凈。
5.選擇棉質(zhì)柔軟的衣物,衣著寬松。
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