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過敏性皮炎
過敏性皮炎一般指接觸性皮炎。接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后,在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。
臨床表現(xiàn)
皮炎表現(xiàn)一般無特異性,由于接觸物、接觸方式及個體反應(yīng)不同,發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴重程度也不相同。輕癥時局部呈紅斑,淡紅至鮮紅色,稍有水腫,或有針尖大丘疹密集,重癥時紅斑腫脹明顯,在此基礎(chǔ)上有多數(shù)丘疹、水皰,炎癥劇烈時可以發(fā)生大皰。水皰破裂則有糜爛、滲液和結(jié)痂。如為烈性的原發(fā)刺激,可使表皮壞死脫落,甚至深及真皮發(fā)生潰瘍。當(dāng)皮炎發(fā)生于組織疏松部位,如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處則腫脹明顯,呈局限性水腫而無明確的邊緣,皮膚發(fā)亮,表面紋理消失。
皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致,境界非常鮮明,但如接觸物為氣體、粉塵,則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限,但多發(fā)生在身體暴露部位。
自覺癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感,少數(shù)嚴重病例可有全身反應(yīng),如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。
病程有自限性,一般去除病因后,處理得當(dāng),1~2周可痊愈。反復(fù)接觸或處理不當(dāng),可以轉(zhuǎn)為亞急性或慢性皮炎,呈紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變。
刺激性接觸性皮炎在臨床上急性期可表現(xiàn)為紅斑、水皰、滲出。亞急性、慢性可表現(xiàn)紅斑、粗糙、脫屑、皸裂。根據(jù)接觸刺激物的性質(zhì)和接觸時間長短,臨床上可表現(xiàn)為急性刺激性皮炎、延遲性急性刺激性皮炎、刺激性反應(yīng)、累積性刺激性皮炎、膿皰性刺激性皮炎、機械性刺激誘發(fā)皮炎等。
病因病機
因本病發(fā)于面部,而“風(fēng)為百病之長”,“傷于風(fēng)者,上先受之”,結(jié)合“三焦”學(xué)說,本病多由風(fēng)溫風(fēng)熱引起。患者多有稟賦不耐,復(fù)感風(fēng)熱之邪,衛(wèi)氣被郁,肺失宣降,致邪郁肌膚而發(fā)。若病程較長,外邪久蘊,可耗傷陰血,致血虛風(fēng)盛。正氣不足也是發(fā)病因素之一,“正氣存內(nèi),邪不可干”、“邪之所湊,其氣必虛”,由于正氣不足,衛(wèi)表不固,而稍感外邪即發(fā),或正氣難以祛邪外出而致病情反復(fù)發(fā)作。
中醫(yī)治療
中醫(yī)主要采用的方法是辨證論治,患者癥狀不同,選擇藥物也不同。
對于胎熱所導(dǎo)致的皮炎,通常選擇導(dǎo)赤散來清心導(dǎo)赤止癢;對于濕熱所導(dǎo)致的皮炎,通常選擇的是除濕胃苓湯來清熱祛濕止癢;對于血燥引起的皮炎,通常采用的是滋陰除濕湯來滋陰除濕、潤燥止癢。另外還可以配合扎針的方法來增加療效。通常選擇的是足三里穴、曲池穴、血海穴、委中穴等等。
預(yù)防
面部皮炎影響因素眾多,尤其是環(huán)境、飲食等因素,要重視生活的調(diào)攝,防止病情加重或復(fù)發(fā)。首先避免過多日曬或接觸花粉,其次少食辛辣、海鮮、酒等發(fā)物,少用化妝品,避免熱水燙洗患處,加強體質(zhì)鍛煉。