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咽炎
咽炎為咽部的非特異性炎癥,是各種微生物感染咽部而產生炎癥的統稱,可單獨存在,也可與鼻炎、扁桃體炎和喉炎并存,或為某些疾病的前驅癥狀。可分為急性咽炎和慢性咽炎。
臨床表現
1.慢性肥厚性咽炎
(1)咽部不適、疼痛、癢或干燥感,時有灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚至惡心。
(2)咽黏膜增厚,暗紅色,有小血管擴張,咽后壁有顆粒狀淋巴濾泡增生散在突起,甚至融合成片。咽側索增厚,兩側呈條索狀向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏膿性分泌物。
2.鏈球菌性咽炎
為急性咽炎中最為嚴重的類型,是由A組乙型鏈球菌感染所致,可導致遠處器官的化膿性病變,亦稱為急性膿毒性咽炎。起病急,初起時咽部干燥,灼熱,繼之咽痛,空咽時咽痛往往比進食時更加明顯,嚴重者伴有畏寒、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振,背及四肢酸痛。咽痛逐漸加劇,隨炎癥侵及的部位可引起相應的癥狀。咽側索發炎時引起吞咽困難、疼痛,伴有耳痛,舌根淋巴組織發炎,則有劇烈的灼痛或刺痛,并向兩耳放射。波及咽鼓管時則有耳悶、耳鳴及重聽現象。如病變侵及喉部,則有咳嗽、聲嘶、呼吸困難等癥狀。小兒病情重,可發生驚厥。
3.慢性單純性咽炎
全身癥狀均不明顯,而以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似,且多種多樣,如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感,還可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴濾泡刺激所致,使患者晨起時出現頻繁的刺激性咳嗽,伴惡心。一般無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出。
4.急性咽炎
起病較急,常與急性鼻炎同時發生。初覺咽干、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感,繼而有咽痛,多為灼痛,吞咽時尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部癥狀多見于成年人,而全身癥狀較輕或無。而幼兒及成人重癥患者,可伴有較重的全身癥狀,如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振、口渴和便秘等,甚至有惡心、嘔吐。
病因
主要為病毒和細菌感染。多由飛沫或直接接觸而傳染。人體的咽部為鼻腔和口腔后面的孔道,可分為鼻咽、口咽和喉咽三個組成部分。咽部富含淋巴組織,它們聚集成團稱扁桃體。正由于咽部富含淋巴組織,因此咽部是人體阻擋病原體,尤其是病菌入侵的主要門戶之一。但由于咽部結構復雜,易于沉積食物殘渣等異物,因此細菌較易在人的咽部停駐、繁殖并引起炎癥。
另外,全身抵抗力減弱,如疲勞、受涼、煙酒過度等常是本病的誘因。此病亦可繼發于感冒或急性扁桃體炎。急性咽炎反復發作或治療不徹底,以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等可發展為慢性咽炎。煙酒過度、辛辣食物、煙霧、粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因。
中醫辨證論治
采用中醫辨證分型調治,往往能取得良好的效果。
1.風熱:癥見咽部紅、腫、痛,吞咽不利,咳嗽,痰黃稠,伴有發醫學教|育網搜集整理熱,惡寒,舌紅,苔薄黃,脈浮數。咽后壁淋巴濾泡紅腫,腫脹的淋巴濾泡中央出現黃白色點狀滲出物。
治則:疏風清熱,利咽止咳。
2.風寒:癥見咽喉微痛,吞咽不暢,咳嗽痰白,并見惡寒頭痛,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。咽后壁淋巴濾泡腫脹微紅。
治則:疏風散寒,利咽止咳。
3.痰濕:患者體型多肥胖或長期嗜食肥甘厚味食物,常自覺咽部吞咽不利,如有痰狀,咳嗽痰白粘稠,舌淡紅、舌體胖,苔白厚膩,脈滑。咽后壁濾泡增生,黏膜肥厚。
治則:化濕祛痰,利咽止咳。
4.肝郁:患者平素情志容易激動,易怒,常覺咽中不適,如有異物,咳嗽痰難咯出。用力咳時甚至可引起嘔吐,舌邊暗紅,苔薄白,脈弦。咽部黏膜層慢性充血,后壁濾泡增生,粘液腺肥大,分泌亢進。
治則:疏肝理氣,利咽止咳。
5.陰虛:患者年齡偏大,常自覺咽中不適、微痛干癢并有灼熱感,常因咽癢而引醫學教|育網搜集整理起咳嗽,易受刺激引起惡心、干嘔,多在入夜加重,舌紅苔少,脈細數。檢查時咽部敏感,易引起惡心,咽后壁黏膜干燥或萎縮。
治則:患者病程較長,治以滋陰降火,利咽止咳。
預防
1、多喝水
2、避免用嗓過度
注意休息,減少操勞,適當鍛煉身體。有全身性疾病者應積極治療。若鼻咽部,口腔有疾病存在更要及時治療。
3、注意飲食
時常飲用清涼潤喉飲料和進食水果,如甘蔗、茅根汁、梨、荸薺、石榴等,每天早晨用淡鹽水漱口,還可生吃蘿卜或用蘿卜做菜吃。
4、注意保濕
保持居室內空氣濕潤清潔,室內不吸煙,不把有刺激氣味的物品放在室內。冬季用暖氣取暖時應注意室內不要太干燥,可使用加濕器,或者在睡前放在暖氣上塊濕毛巾,以保持空氣濕潤。
5、戒煙酒
煙酒既可刺激咽喉又可使機體功能受損,應堅決戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。
6、適量飲花茶
金銀花、野菊花、生甘草、玄參、麥門冬、胖大海等,用保溫杯開水泡代茶飲,每日不定時飲用。吳茱萸粉30克,醋調后外敷清泉穴,每日一次。青果常含口內慢嚼,徐徐咽其汁;梨連皮切片,青果3枚煎服,對咽炎均有一定的療效。