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股骨頭壞死
股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣,病痛出現的時間,發作的程度也不盡相同,但都是以病理演變作為基礎。而各種臨床表現都不是股骨頭壞死所特有的,許多髖關節疾患都可以發生,換句話說,難以通過患者的主觀癥狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。例如髖和骶髂關節許多病變可表現為“4”字試驗陽性,(即屈膝并使髖關節屈曲外展外旋,擺成“4”字形狀放在對側伸直下肢上,一手按壓對側髂嵴上,另一手放在膝內側手同時下壓,引起臀髖痛)因此也不是診斷股骨頭壞死特定體征。
臨床表現
最常見的癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節、大腿近側,可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎癥病變或炎癥病灶內的高壓引起,可表現為持續痛,靜息痛。骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎,或有髖關節周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動受限,特別是旋轉活動受限,或有痛性和短縮性跛行。
病因病機
股骨頭壞死病因不外有兩種:一種發生在股骨頸骨折復位不良的愈合,股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低,出現應力損傷,所以壞死總是發生在患者骨折愈合,負重行走之后。另一種是骨組織自身病變,如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死,同時骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發育成長期股骨頭生發中心-股骨頭骨骺壞死,又稱兒童股骨頭壞死,扁平髖。
中醫病機與治療
中醫認為本病發病機制是由于氣血虛弱,腎臟受累,外邪侵襲,氣血瘀滯,經脈閉阻,氣血運行不暢所致股骨頭骨質疏松,失去了抗壓能力和自行修復的能力而形成壞死。因此,中醫治療股骨頭壞死,在活血化瘀、滋補肝腎的基礎上主張辨證施治,要同時內外兼治,口服中藥的同時配合外敷、熏洗、透入、推拿等。
預防調攝
1、要避免髖關節外傷。
2、限制飲酒。
3、要減少激素量的使用。
4、減少負重,防止跑、跳,運動量過大,減少髖關節受到的壓力。