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癥狀表現 腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約占95%。
癥狀
1.腰痛
是大多數患者最先出現的癥狀，發生率約91%。由于纖維環外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎癥；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經根，使其靜脈回流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。
3.馬尾神經癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。
病因
1.外傷
急性損傷，如腰扭傷，在失去腰背部肌肉的保護情況下，容易引起椎間盤突出。
2. 過度負重
腰椎間盤突出的高發人群為體力勞動者，因過度負荷造成椎間盤早期退變。研究發現脊椎負重100Kg時，正常的椎間盤隙變窄1.0mm，并向側方膨出0.5mm;椎間盤退變時，負同樣的重量，椎間隙變窄1.5-2mm，向側方膨出1mm。
3.經常震動
最常見的人群為司機，長期處于坐位及顛狀態，腰椎間盤承受的壓力增大，長期震動致使椎間盤壓力增高，加速椎間盤的退變或突出。
4.不良體位
工作時，需要不斷更換體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，容易使椎間盤遭受外傷或累積性損傷，例如抬舉重物，常因為不良姿勢常誘發本病。
5.脊柱畸形
先天性及繼發性脊柱畸形的患者，由于椎間盤不等寬，并且常常存在扭轉，使得纖維環所承受的壓力不一樣，容易加速椎間盤的退化。脊柱畸形患者是腰椎間盤突出的高發人群。
治療
(1)運動治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量。?
(2)口服藥物治療：對該病使用藥物治療的原則是初期適宜活血舒筋，病程久者，體質多虛，治宜補養肝腎等。
(3)外用藥治療：膏藥和中藥熱敷，?藥物通過皮膚直達病灶，達到通經引絡、散寒祛濕、通竅消炎、消腫止痛之目的。
(4)物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法。?
(5)正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復。?
(6)拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用。
(7)牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行。?
(8)封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果。?
(9)支具：以寬腰帶為主，在早期脊柱不穩時坐位或彎腰工作時使用有助于保持脊柱穩定，減少關節磨損。但應同時配合體療、防止肌肉萎縮。
預防
腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在于減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。
