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肩周炎
肩周炎,中醫又名“五十肩”,“漏肩風”,屬于中醫的痹癥范疇。以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節活動功能受限而且日益加重,達到某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。
本病的好發年齡在50歲左右,女性發病率略高于男性,多見于體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現不同程度的三角肌的萎縮。
臨床癥狀
1.肩部疼痛
起初肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累后常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內旋外旋更為明顯,隨著病情進展,由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷
患者肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。
4.壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5.肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,后伸不能等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。
病因病機
中醫認為其病因是患者素體陽虛,易感風寒之邪,后導致經絡痹阻不通,不通則痛,所以,肩周炎以肩關節僵硬、疼痛與功能障礙為主要臨床表現。西醫則認為其是肩關節周圍的軟組織無菌性炎癥引起的局部軟組織粘連,具體包括肱二頭肌長頭肌腱炎、崗上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、肩袖撕裂等等。
中醫治療
中藥治療,針灸、推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能練習,包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。當肩痛明顯減輕而關節仍然僵硬時,可在全麻下手法松解,以恢復關節活動范圍。
預防調攝
1、掌握正確的坐姿和手部姿勢,大腿與腰、大腿與小腿保持90度彎曲,上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70到135度,手腕和前臂呈一條直線,避免工作時手腕過度彎曲緊張。2、盡量避免長時間操作電腦,如果工作離不開電腦,要做到每小時休息五到十分鐘,活動一下頸肩部和手腕。
3、多做頸肩部活動。