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子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一,又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成,其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在,故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。
一、臨床癥狀
多數患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發癥關系密切,而與肌瘤大小、數目多少關系相對較小。患有多個漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規則陰道流血或月經過多。臨床上常見的癥狀有:
(1)子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現于半數以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
(2)腹部包塊及壓迫癥狀 肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活動,無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或宮頸后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。
(3)疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛,肌瘤合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見,則可有痛經。
(4)白帶增多 子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時,則產生血性或膿性白帶。
(5)不孕與流產 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產,對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高于正常人群,其比約4∶1。
(6)貧血 由于長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。
(7)其他 極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多癥,低血糖,一般認為與腫瘤產生異位激素有關。
二、病因病機
西醫學有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用。
中醫病因病機
1.肝郁氣滯
過喜過悲或大怒均可影響氣機升降失調致肝郁氣滯。氣行則血行,氣滯則血行不暢,血瘀胞宮,積結成塊就形成子宮肌瘤。
2.脾虛痰濕
脾腎氣虛,運化力量不足,血行不暢,血瘀胞宮,結成癥塊而為子宮肌瘤。脾氣不足或飲食不知節制,肥甘厚昧日久損傷脾氣,脾胃運化水谷精微物質的能力受損,水氣內停,積聚成痰,痰濕下注沖任,阻滯胞脈,痰血互結,漸積成塊。
3.經產不慎
經期或產后,胞脈空虛,余血不凈,不注意調養,而房事頻繁,外邪乘虛而入;或經期產后體質虛弱,調護不善而感受風寒,入里化熱。毒熱與血相搏,瘀阻沖任二脈,結于胞宮而成子宮肌瘤。
4.外感六邪
外感風寒,內傷生冷,寒凝血淤而成。或外感熱毒濕邪乘虛內侵,與余血搏結,滯留胞宮,久而漸生癥瘕。
三、中醫治療
中醫治療子宮肌瘤講究的是標本兼治,另外最重要的一點就是辨證施藥。中醫認為,子宮肌瘤主要分為三種病癥類型,氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、痰濕瘀結型,三者的臨床表現和用藥都有所不同。
四、預防調攝
1、飲食要規律
2、做好個人的私處衛生工作
3、定期去醫院檢查
4、注意經期及產后護理
5、積極采取避孕措施