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外陰白斑
外陰白斑指出現在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊,可向兩下肢內側、會陰及肛門蔓延,但很少侵犯尿道口及前庭。癥見陰部瘙癢,皮膚干燥,肥厚變白,失去彈性,甚至萎縮破潰,有疼痛及燒灼感。
臨床表現
外陰白斑患者自我感覺為外陰部瘙癢、干硬、燒灼樣疼痛;大小陰唇或會陰、肛門周圍出現局灶性或彌漫性的白色增厚斑塊,表面粗糙,并有裂口與潰瘍。有的表現為局部皮膚粘膜變薄,彈性降低,大小陰唇明顯縮小甚至消失。外陰萎縮有時也可造成分娩困難。除了局部癥狀外,還伴有心煩、胸悶或心慌、氣短、全身無力、食欲下降、失眠多夢、腰背酸痛、晨寒、性淡漠等全身癥狀。
病因病機
1、陰部感染及炎癥刺激:這是外陰白斑的主要原因,由此發病的患者占50%左右。造成外陰感染及炎癥刺激的因素很多,如平時衛生習慣不好、穿化纖內褲、衛生用品不潔凈、浴池洗澡、浴場游泳等導致陰道炎癥,如不能及時得以治療,炎性分泌浸潤到會陰部,長期感染刺激,會使皮膚及粘膜受損,發生紅腫、潰瘍及變性,這就會逐漸發展成為外陰白斑。
2、內分泌失調:由于內分泌腺體及組織自身發生病理變態,或者因遺傳、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起內分泌紊亂而導致內分泌疾病。
3、遺傳因素:外陰白斑病患者約10-30%。是由于遺傳引起,遺傳引起的外陰白斑病以萎縮型為主,患者以幼女為主。臨床中對15歲以下患者應首先注意遺傳因素,詢查其父母家族中有無外陰白斑病患者。
4、其他疾病:如患糖尿病、白癜風、外陰濕疹、外陰瘙癢等,如亂用藥物、治療不當,也可能導致或加重白斑病的形成與發展。
造成外陰白斑的原因有多種,但是最主要的原因還是陰部感染和炎癥刺激引起。所以女性朋友在平時生活中一定要多注意,以減少感染還有積陰道炎癥的發生。這就需要從衛生、飲食等方面來做起。
中醫辨證論治
此病與肝、腎、脾三臟器關系密切,其機理為:肝經繞陰器、主藏血:腎主生殖,開竅于二陰;脾主肌肉。臨床表現可分為虛和實兩種癥狀。所謂虛者,是指血虛失容化燥,以至于沖任虛損,陰部失去濡養或者溫煦所致;所謂實者,是由于肝郁克脾土,肝熱而脾濕,濕與熱相互浸漬,沖任受損,導致陰部被濕和熱陰,引發此病。臨床上以虛癥為主,即是實癥也是本虛受邪所致,常見有:
(一)血虛化燥脾虛化源不足,或因為久病耗傷氣血,或因其它原因使機體失血損氣,沖任血虛,導致不能很好的的陰部皮膚,使外陰皮膚干燥而致病。癥侯特點 外陰皮膚變白,干燥無光澤,有皺裂,夜間癢重。
(二)肝腎陰虛久病或年老體弱,肝腎不足或性生活過度,腎精受損,精血兩傷,不能潤膚而致外陰干枯。癥侯特點 陰部刺癢,夜間為重,外陰萎縮,病損處干燥薄脆,嚴重者大陰唇扁平,小陰唇消失,陰道口縮小。
(三)脾腎陽虛素體陽虛,或因其它原因使腎陽虛損,陽虛則生內寒,沖任虛寒,陰部失去溫煦,陽寒凝滯陰部肌表,氣血流通受阻,故外陰皮膚變色萎縮。癥侯特點外陰皮膚變白,萎縮與增厚粗糙相間。
(四)肝經濕熱多由于素體抑郁或郁怒傷肝,肝氣郁結,郁久化熱,濕熱之邪流注下焦,浸漬外陰而致病。癥侯特點 陰部皮膚粘膜色素減退、粗糙、皺裂、紅腫而癢,抓破處流黃水,有濕癥樣改變,局部灼熱痛,帶下多而黃臭。
預防
⑴日常生活中應注意生活壓力及情緒的調節,保持情緒樂觀,心情開朗。這一點,患者家屬應積極配合,使其樹立戰勝疾病的信心。
⑵積極治療慢性病,如糖尿病、內分泌疾病及免疫系統疾病。積極治療陰道炎、外陰炎及各種引起帶下增多的疾病。
⑶有些女性過于清潔,每天有清洗外陰一次或幾次的習慣,在此我們建議,由于女性外陰有自潔作用,一般一周清洗2-3次即可,清洗時不要用任何洗滌劑(因其一般均為堿性),只用溫水清洗即可,切忌水溫不可過燙。
⑷日常生活中應穿寬松、透氣性好的內衣褲,以純棉制品為主,避免穿晴綸等化纖制品的內褲。
⑸應保持患處干爽、通氣、清涼;穿吸濕、透氣、寬松、柔軟、全棉的內褲,穿晴綸等化纖制品的內褲。
⑹保持外陰清潔,減少刺激與摩擦,忌搔抓。
⑺保持心情舒暢,日常生活中應注意生活壓力及情緒的調節,保持情緒樂觀,心情開朗及充足睡眠。這一點,患者家屬應積極配合,使其樹立戰勝疾病的信心。
⑻忌食辛辣刺激性食物,應多食含鐵、銅、錳等含微量元素較多的如核桃、芝麻、香菇、豆腐、青菜、木耳、胡蘿卜、瘦肉、豬血、牡蠣、海螺及海參等海產品。
病人禁食品:酒、生蔥、生蒜、辣椒、淡水魚(鯽魚、鰱魚、草魚、鯉魚)、蝦蟹、雞肉、鴨肉、鵝肉。外陰潮濕重:忌食糖、甜食、蘋果,并禁寒涼油膩。
⑼勞逸結合,適當增加體質鍛煉,提高機體免疫力。