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小兒發熱
小兒的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動。體溫稍有升高,并不一定有病理意義。在小兒體溫升高時,要注意觀察患兒的神態和舉止。體溫在38℃,神情呆滯的孩子,和體溫在40℃,但仍然頑皮的孩子相比,前者更值得關注。而機體抵抗力低的孩子,縱使患了嚴重的疾病,很可能也不會發熱。
一、臨床表現
(4)慢性低熱低熱持續一個月以上。
二、病因病機
1.短期發熱(發熱<2周)
短期發熱在兒科多數由感染引起,一般預后良好或屬自限性疾病,但發熱也可能是危重患兒的早期表現,尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色蒼白等中毒癥狀較重的小兒。應注意患兒的病史、傳染病接觸史,及有無呼吸、消化、泌尿、神經等系統的癥狀與體征,有無皮疹、出血點、黃疸、貧血、淋巴結或肝脾腫大及局部感染灶等。
2.長期發熱(發熱≥2周)
(1)感染性發熱
呼吸系統感染;其他系統感染;全身性感染;膿腫或局限性感染等。
(2)非感染性發熱
風濕性疾病;組織破壞或壞死;產熱過多或散熱減少;下丘腦體溫調節中樞疾患;自主神經功能紊亂等。
3.慢性低熱(長期低熱)
指起病較緩,體溫在37.5~38.0℃,持續4周以上者。40%為感染性發熱,57%為非感染性發熱,3%原因不明。
三、中醫治療
中醫學認為,小兒發熱主要是由于外感溫熱邪毒,邪熱亢盛所致。因此,中醫治療小兒外感發熱多采用清熱解毒的方法。
中醫治病重視辨證求因,審因論治。根據不同的病因和臨床癥狀,采用不同的治法。同是一個發熱癥狀,因其病因不同,臨床伴隨癥狀亦隨之有別。所以,應根據不同情況選擇合適的中藥。
對小兒發熱初起,臨床主要為一般上呼吸道感染癥狀者,即中醫所說的邪熱在表階段,中藥應選擇清熱解表劑。
對發熱持續較高的患兒,且伴有一些全身癥狀,如頭痛、嘔吐、乏力、口渴、大便干燥、尿黃、舌紅苔黃等,屬中醫邪熱亢盛階段,中藥應選擇清熱解毒之力較強之品。
對高熱不退,伴有頭痛、煩躁、高熱驚厥或神昏者,中藥應選擇清熱解毒,鎮驚熄風之劑。
對小兒發熱后期,體溫漸退,其它癥狀好轉,但仍有低熱、盜汗、手足心熱、口渴、便干尿黃者,中藥應選擇滋陰清熱之劑。
小兒發熱時可根據不同疾病和不同癥狀,選擇適當的中藥治療。但小兒熱勢較高時,臨床還應該根據具體情況應用其它退熱方法,如物理降溫、西藥降溫等。對感染所致的發熱,可根據不同病原體選擇適當的抗生素或其它藥物治療。
四、預防調攝
1、合理飲食。保證小兒日常飲食的營養均衡以及科學健康,可以預防小兒發熱。
2、科學鍛煉。家長注意讓小兒多參加一些有益身心健康的戶外活動,通過適度鍛煉的方式,提高其自身的抗病能力,從而達到預防小兒發熱的目的。
3、關注氣候變化。著涼受寒往往是導致小兒發熱的主要病因,因此家長要注意時刻關注氣候的變化,及時根據氣溫來變化,幫助小兒添加或者是減少衣物,避免其因為穿著不當而受到冷空氣的侵襲,防止其因為著涼受寒而發熱。
4、注意從心理方面著手,保證小兒的心理健康,避免其因為不良的家庭生活環境,或者是學習環境而受到損害,影響到其身心的健康。