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抽動癥
抽動穢語綜合征的特征是不自主的、突發的、快速重復的肌肉抽動,在抽動的同時常伴有暴發性的、不自主的發聲和穢語。
一、臨床癥狀
抽動癥狀先從面、頸部開始,逐漸向下蔓延。抽動的部位和形式多種多樣,比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉軀體等。發聲性抽動則表現為喉鳴音、吼叫聲,可逐漸轉變為刻板式咒罵、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動后,逐漸產生語言運動障礙,部分患兒還可產生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。患兒不自主喉鳴出現較晚,少部分在早期出現,多數在起病后的6~7年出現。患兒的病情常有波動性,時輕時重,有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強度均可發生變化?;純涸诰o張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重;精神放松時減輕,睡眠后可消失?;純褐橇σ话阏?,部分患兒可伴有注意力不集中、學習困難、情緒障礙等心理問題。
二、病因病機
兒童在發育過程中,大腦運動分析器興奮性高,容易發生抽動性反應,尤其在具有特殊素質的兒童,當有各種精神因素或模仿他人動作時,均易形成這類運動性條件反射,成為病理性惰性反應。開始可能是患者對某些刺激的反應,日久則成為習慣性抽動。
在抽動癥的發病因素中,情緒因素往往占據很大的一環。
常見的原因如父母對患兒過高的學習要求,過多的責備,母親常有神經質,精神上不安靜。過多的干預使小兒發生情緒障礙,特別是焦慮和緊張等情緒,抽動即是心理上的矛盾沖突在運動系統方面的反應。家庭的爭執,父母離婚,親人死亡等。另外,還有人認為與患兒曾有過運動活動遭受限制的歷史有關,如父母對兒童安全過分擔心或早年的某些疾病限制了兒童的活動。精神上的刺激也可成為誘因?;蚧純航谠馐芤馔馐录缟∽≡骸⒂鲆娢kU等。或患兒看緊張的電視、錄像節目,玩緊張的游戲如打游戲機等,抽動成為心理應激的一種表現。這一因素在短暫性抽動障礙中起主要作用。
三、中醫治療
中醫上無抽動癥此病名,臨床上屬“煩躁”、“健忘”、“抽搐”等范疇,臨床上主要分:肝腎陰虛、心脾兩虛、陰虛陽亢、痰熱內擾四大主癥。采用滋陰補腎、養心健脾、滋陰抑陽、清熱化痰、安神定志等法治療。
四、預防調攝
1、幫助孩子制定合理的作息時間,不可過度勞累,要保持足夠的睡眠。
2、季節交換期,尤其是春、秋季為感冒高發期,應注意患兒的脫、穿衣,謹防感冒,因為感冒極易引起患兒病情復發或者癥狀加重。
3、在患兒抽動時,應給予忽視,視而不見狀。
4、患兒每天看電視的時間不可超過半小時,且不可看過于激烈刺激的畫面,對于重癥者應避免看電視,避免使用電腦,如確有學習需要,每次使用電腦不應超過半小時。嚴禁、杜絕過度使用電腦或玩游戲。
5、不可讓孩子參加劇烈的運動,如軍訓、長跑、競技性的體育活動及重體力勞動。
6、注意治療期的飲食,不吃油膩、生冷及含鉛量高的食物。服藥期間,不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品、飲食應以清淡為宜,適當補充營養。