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癥狀表現(xiàn)疳積
指小兒脾胃虛弱，運化失常，以致干枯羸瘦的疾患。由多種慢性疾患引起，臨床以面黃肌瘦、頭皮光急，毛發(fā)稀疏枯焦、腮縮鼻干，唇白，瞼爛，脊聳體黃，咬甲斗牙，焦渴，嗜異、腹部膨隆、精神萎靡為特征。
一、臨床表現(xiàn)
面黃肌瘦、頭大頸細、頭發(fā)稀疏，精神疲憊，腹部膨大，青筋暴露，或腹凹如舟，飲食異常。疳疾由于病因復(fù)雜，病情多變，故其分證甚多，其名亦雜。
臨床多以五臟分證，其中尤以脾疳為常見。
肝疳，則頰左生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前后、項側(cè)、缺盆、兩股結(jié)核，或咬指甲，搖頭側(cè)目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋等。
心疳，則口舌生瘡糜爛，身體壯熱，面黃頰赤，或作腫痛，腹?jié)M膈悶，或掌熱咽干，渴喜飲，盜汗，咬齒虛驚。
脾疳，則體黃而瘦，皮膚干澀，頭不生發(fā)，或生瘡痂，或人中口吻赤爛，吐逆乳食，嗜土，腹大臍突，大便溏薄，小便濁白，或合目昏睡等。
肺疳，則鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，喘咳氣促，寒熱少氣，皮膚皺揭，鼻癢出涕，衄血目黃，小便混濁而頻數(shù)。
腎疳，則發(fā)育遲緩，腦熱吐痰，手足逆冷，肢體削瘦，夜則微寒發(fā)熱，滑泄腹痛，口臭作渴，齒齦潰爛，尻耳生瘡等。
二、病因病機
疳由肥甘所致；多因小兒恣食肥甘，損傷脾胃，積滯中焦，日久形成疳疾，或說“疳者干也，因脾胃津液干枯而患”；系“蟲動則侵襲蝕成疳”者。脾胃為后天之本，氣血生化之源，小兒脾胃嫩弱，常為不足，易為乳食、濕熱等病邪所傷，脾胃傷，津液耗則氣血虛衰，肌膚、筋骨、經(jīng)脈、臟腑失養(yǎng)，故疳諸癥隨之發(fā)生。其病機主要是，因乳食不節(jié)，積滯傷脾，或感染諸蟲，久而生熱，熱灼津傷，因而熱、積、蟲三者交蒸，氣液虧虛而成。
三、中醫(yī)辨證論治
1.心疳
又名驚疳，多由心經(jīng)郁熱而致。證見面赤唇紅、壯熱、煩躁、小便赤澀、口舌生瘡、煩渴，盜汗或虛驚。治則清心瀉熱。方用瀉心導(dǎo)赤湯合清熱甘露飲加減。
2.肝疳
又名風(fēng)疳，多因肝經(jīng)受熱所致。證見眼澀癢、搖頭揉目、面色青黃、多汗、下痢頻多、肌肉消瘦、目胞赤腫、翳生淚多、白膜遮睛、瀉多青色，治當(dāng)清肝瀉熱，方用柴胡清肝飲，或用肝疳丸。
3.脾疳
又名疳積，多由喂養(yǎng)不當(dāng)引起脾胃虛損，營養(yǎng)不良。初期面黃肌瘦、能食易饑、大便時干時稀、睡眠不安、多汗、愛俯臥。患兒黃瘦腹大，或嗜食土、生米、茶葉，治宜消疳健脾，可用肥兒丸、參苓白術(shù)散或調(diào)脾湯。
4.肺疳
又稱氣疳，多因郁熱傷肺而致。證見咳嗽氣逆、咽喉不利、多涕，或鼻下生瘡、壯熱憎寒、潮熱喘嗽，鼻爛流涕，治宜清肺瀉熱，方用瀉白散加味，或用清肺湯。
5.疳腫
乃由疳久脾衰，不能制水，故頭面四肢浮腫，脹甚者褐子丸，大喘者不治。
6.腎疳
又名急疳，多由伏熱內(nèi)阻，或由腎氣不足所致。出現(xiàn)形體贏瘦，齒齦出血或潰爛、寒熱時作、多汗、四肢無力等。治宜滋腎補脾，方用六味地黃丸主之。
7.牙疳
主要是由于毒熱攻胃所致。因牙齦屬胃絡(luò)，一旦毒火上發(fā)，則致牙齦變爛腫痛，甚則顏色紫黑，口臭出血，牙齒動搖脫落，嚴重的甚至穿腮蝕唇，病勢危急。治宜瀉其毒火。但此證必須胃強能食，才能勝任峻藥，否則預(yù)后不佳。
8.蛔疳
因生蛔蟲日久而成的疳疾。患兒多形體贏瘦、精神不安，腹中作痛、皺眉多啼、嘔吐清水、夜間磨牙、容易饑餓、嗜食異物。治宜先用使君子散，驅(qū)蟲用以治標。
疳瀉、疳熱、疳痢、疳腫脹、疳渴等均系疳患兒合并癥，臨證時當(dāng)細審明辨，分別其表里虛實、標本緩急，隨證施治。
四、預(yù)后調(diào)攝
小兒疳疾的預(yù)后，隨其原發(fā)疾病的不同而有所不同，但一般均可治愈。由于疳多因大病后或吐瀉峻下后，致脾胃虛損亡津液而成，故其病愈否，視脾胃與津液的恢復(fù)程度而定。脾胃、津液恢復(fù)快，病愈也快；脾胃、津液恢復(fù)差，病愈也差。另外，有一種所謂“走馬疳”者，見于各種急性感染性疾病之后，疳熱上沖，速如走馬，輕則牙齦潰爛，唇吻腫痛可治，重則牙齒蝕落，腮頰透爛難治。
