肺系病癥的辯證和治療
一、生理功能與特點
肺居于胸中,在五臟中位置最高,與大腸相連,互為表里。肺的質地柔嫩清虛。主要功能為主氣,司呼吸;朝百脈,主治節;主宣發肅降。肺開竅于鼻,肺氣上出于咽喉,外與皮毛相合,為人體之華蓋,外界的任何氣候變化大多由肺先感之并對其進行調節,故肺特別容易受氣候變化影響。為此,中醫稱“清虛”之臟或“嬌臟”,言其不耐受寒熱。
二、肺系病癥的辯證思路
①氣失所主,呼吸不調
肺主氣包括主全身之氣和呼吸之氣。主全身之氣即主治節,即對全身氣機進行調節;主呼吸之氣是肺特別重要的功能,通過肺吸入清氣,呼出濁氣;全身氣體在肺交換。肺病,氣失所主,將產生全身氣機紊亂和有關呼吸方面的病癥。
全身氣機失:如氣短、心悸、少氣不足以息、氣怯聲低。古人有“一脈不和,周身不安”之說,這為分析一些非肺本臟的證侯從肺論治提供了思路。
呼吸失調:表現為咳嗽、喘證、哮證等
②肺氣失宣
宣發指肺氣將水谷精微物質如霧露之態布于全身,也包括將衛氣發散與體表以抗邪。宣發失調將使肺失去清虛之態,同時衛氣不能敷布,則患兒抗病能力和適應能力降低。
肺失清肅:出現咳嗽,哮喘,氣急,清嗓,鼻炎,梅核氣等。
肺衛失調:易反復感冒和易患過敏性疾病。
③肺失肅降
肺的肅降功能指肺在宣發水谷精微的同時,將其中的水液敷布至全身。肺的位置最高,“肅降”成為必然,也有“肺為水之上源”之說。
成痰成飲:肺失宣降,水液不能敷布全身,聚而為痰為飲,因而古人“肺為儲痰之器”。臨床胸痛,胸悶,咳嗽,不能平臥,及各種痰涎等可考慮為肺病與痰飲。
肅降無力,水溢肌膚,形成水腫。
④皮毛病變
生理上皮毛之榮華有賴于肺氣之宣發,一旦肺有疾病,皮毛將失去滋養,表現為皮膚干燥、無光澤、瘙癢,或易過敏等。
⑤鼻竅失養
表現為不知香臭,嗅覺減退,鼻塞頭暈,頭痛,健忘等。
三、肺系病癥的辯證和推拿手法。
風寒束肺
臨床表現:惡寒,發熱,鼻塞,流涕,噴嚏,無汗,頭痛,身痛,苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅。
代表穴位與手法:清肺平肝,掐揉二扇門,揉外勞宮,開天門,推坎宮,運太陽,掐揉耳背高骨,拿風池,拿風府,拿合谷。
風熱犯肺
臨床表現:惡風,發熱,鼻塞,濁涕,咳嗽,痰黃,口渴,咽喉不利,苔薄黃,脈浮數,指紋浮。
代表穴位與收到手法:清肺平肝,點肺腧,清天河水,拿曲池,開天門,推坎宮,揉太陽,掐揉耳后高骨,拿肩井,分推肩胛骨,拿列缺。
燥邪傷肺
臨床表現:口干,鼻干或癢、咽干,耳干,干咳無痰,咽喉不爽;或惡風發熱,舌紅,苔薄而干,脈浮數,指紋浮而滯。
代表穴位與手法:清肺平肝,清天河水,揉二馬,開天門,推坎宮,運太陽,掐揉耳后高骨,點揉天突,推下天住骨,揉膻中及乳旁乳根。
風濕襲表
臨床表現:全身酸脹困痛,頭痛且重,惡寒發熱,汗出而不解,胸悶,惡心嘔吐,口不渴,苔白滑,脈濡。
代表穴位與手法:清肺經,清大腸經,推上三關,運內八卦,清補脾經,開天門,推坎宮,運太陽,掐揉耳后高骨,拿風池并頸夾脊,拿肩井。
痰熱雍肺
臨床表現:咳嗽,氣喘聲粗,痰多、粘稠、色黃、不宜咳出,鼻流濁涕,咽痛口渴,伴有發熱頭痛,煩躁不寧,大便臭穢稀黃,舌紅苔黃膩,脈滑,指紋色紫。
代表穴位與手法:清肺經,運內八卦,清天河水,拿肩井,揉肺腧,分推肩甲骨,分推腹陰陽。
痰濕阻肺
臨床表現:咳嗽重濁,咳聲不楊,聲嘶,鼻塞,氣喘聲粗,痰多、粘稠色白,胸悶納呆,苔白膩,脈滑,指紋滯。
代表穴位與手法:清肺平肝,運內八卦,退下六腑,揉天突,揉豐隆,揉膻中,開璇璣。
肺氣虛
臨床表現:自汗畏寒,反復感冒,咳嗽氣短,聲低氣怯,懶于言語,舌淡苔白,脈虛弱。
代表穴位與手法:補肺經,補脾經,推上三關,揉肺腧,拿肩井。
